De flesta av oss känner någon som älskar att vara i centrum – men när behovet av uppmärksamhet blir överväldigande och dramatiskt kan det handla om något mer än bara en stark personlighet. Histrionisk personlighetsstörning (HPD) är en diagnos som ofta förväxlas med narcissism och borderline, men som har sina egna tydliga kännetecken enligt Elly Care (vårdguide). I den här artikeln får du en faktabaserad översikt över symtom, diagnoskriterier och vad som skiljer HPD från andra tillstånd.
DSM-5-kriterier: 5 av 8 ·
Diagnos kräver varaktighet: Ja, enligt Hjärnfonden ·
Utredning: Psykiatriker och psykolog (Hjärnfonden)
Snabböversikt
- Histrionisk personlighetsstörning kännetecknas av överdrivna känslor och uppmärksamhetssökande (Elly Care)
- DSM-5 listar åtta kriterier, minst fem krävs (Elly Care) (Elly Care)
- Utredning görs av psykiater eller psykolog (Hjärnfonden)
- Diagnos kräver varaktiga problem över tid (Hjärnfonden) (Elly Care)
- Exakt genetisk och neurobiologisk bakgrund är inte fastställd
- Effekten av olika terapiformer är inte tillräckligt studerad i randomiserade kontrollerade studier
- Huruvida HPD är en stabil diagnos över tid diskuteras
- Debuten sker vanligen i sen ungdom eller tidig vuxenålder
- Utan behandling ofta kroniskt förlopp
- Psykoterapi (KBT, dynamisk terapi) är förstahandsbehandling
- Ingen specifik läkemedelsbehandling finns idag
Jämför histrionisk, narcissistisk och borderline personlighetsstörning – här syns de viktigaste skillnaderna i grunddrag och relationsmönster.
| Egenskap | Histrionisk (HPD) | Narcissistisk (NPD) | Borderline (BPD) |
|---|---|---|---|
| Grunddrag | Dramatik, uppmärksamhetssökande, ytliga känslor (Elly Care) | Grandiositet, brist på empati, behov av beundran (Region Uppsala) | Emotionell instabilitet, rädsla för övergivenhet, impulsivitet (Region Uppsala) |
| Empati | Affektiv empati nedsatt, kognitiv empati ofta intakt | Både affektiv och kognitiv empati är kraftigt nedsatt | Affektiv empati kan vara hög men svårreglerad |
| Relationsmönster | Ytliga, dramatiksökande relationer | Utnyttjande, ytliga relationer | Intensiva, turbulenta relationer med övergivenhetsrädsla |
| Uppmärksamhetsbehov | Ständigt i centrum, använder sexualitet | Kräver beundran, ser sig som speciell | Behov av bekräftelse men inte nödvändigtvis som centrum |
Vad är histrionisk personlighet?
Histrionisk personlighetsstörning tillhör kluster B i DSM-5 – de dramatisk-emotionella personlighetsstörningarna. Enligt Elly Care (vårdguide) är kärnan ett ständigt behov av uppmärksamhet, överdrivna känslouttryck och ett teatraliskt beteende som ofta uppfattas som ytligt av omgivningen.
För läkare och terapeuter är distinktionen kritisk: HPD förväxlas lätt med narcissistisk eller borderline personlighetsstörning, vilket kan leda till felaktig behandling. En korrekt diagnos enligt DSM-5-kriterierna minskar risken för onödig medicinering.
Vad är ett histrioniskt beteende?
- Överdrivna och snabbt skiftande känslouttryck (Elly Care)
- Sexuellt förförande eller provocerande beteende (Elly Care)
- Obehag när personen inte står i centrum (Elly Care)
- Starkt fokus på utseende (Elly Care)
Detta beteende är inte en medveten strategi utan ett djupt rotat mönster som ofta börjar i tonåren. Precis som vid andra personlighetsstörningar är det varaktigt och påverkar flera livsområden.
Vad är personlighetsstörning?
En personlighetsstörning är ett varaktigt mönster av inre upplevelser och beteenden som avviker markant från kulturella normer, enligt Hjärnfonden (forskningsstiftelse). Mönstret orsakar lidande eller funktionsnedsättning och är stabilt över tid. För histrionisk personlighetsstörning innebär det att den dramatiska framtoningen inte är en fas utan en del av personens grundläggande sätt att vara.
”Personer med histrionisk personlighetsstörning har ett ständigt behov av att vara i centrum och använder ofta sitt utseende eller sexualitet för att få uppmärksamhet.”
– Elly Care (vårdguide)
Vilka är de röda flaggorna för histrionisk personlighetsstörning?
Region Uppsala (vårdgivare) beskriver symtomen som starka känslouttryck, orimligt stort behov av uppmärksamhet och olämpligt förföriskt uppträdande. Här är de vanligaste varningstecknen:
- Överdriven emotionalitet – känslor som verkar påklistrade eller överdrivna (Elly Care)
- Använder utseende och sexualitet för att hålla sig i fokus (Elly Care)
- Lätt påverkbar av andra och av trender (Elly Care)
- Upplever obehag när någon annan är i centrum (Elly Care)
Dessa beteenden leder ofta till ytliga relationer och kan misstolkas som charm eller utstrålning – men bakom kulisserna finns en djup osäkerhet och ett bekräftelsebehov.
”Utredningen måste utesluta andra tillstånd som bipolär sjukdom eller missbruk innan diagnosen HPD kan konfirmeras.”
– Hjärnfonden (forskningsstiftelse)
Många söker vård för ångest eller depression, inte för personlighetsstörningen. Utan att fråga efter uppmärksamhetsmönster missar läkare lätt den underliggande diagnosen HPD.
Implikationen: tidig identifiering av beteendemönster kan förhindra felbehandling och förkorta lidandet.
Vad är skillnaden mellan histrionisk personlighetsstörning och beroende personlighetsstörning?
Förväxling mellan dessa två är vanlig eftersom båda innebär ett starkt beroende av andra. Men motivationen skiljer sig helt. Beroende personlighetsstörning (DPD) handlar om rädsla för att vara ensam och att klänga sig fast, medan HPD handlar om att vara i centrum och få bekräftelse genom dramatik.
Är histrionism en form av narcissism?
Nej, även om båda tillhör kluster B. Den narcissistiska personlighetsstörningen kännetecknas av grandiositet, brist på empati och ett behov av beundran som inte nödvändigtvis är teatralisk. HPD är mer ytlig och dramatiksökande, med mindre grandiositet. Region Uppsala (vårdgivare) betonar att det handlar om olika inre drivkrafter.
Hur skiljer sig histrionisk från narcissistisk personlighetsstörning?
Viktiga skillnader: Narcissism präglas av storhetskänsla och utnyttjande av andra, medan histrionism är mer beroende av andras reaktioner och uppvisar en överdriven emotionalitet. Båda har ytliga relationer, men av olika anledningar.
Skillnaderna mellan histrionisk, beroende och narcissistisk personlighetsstörning sammanfattas i tabellen nedan.
| Drag | Histrionisk (HPD) | Beroende (DPD) | Narcissistisk (NPD) |
|---|---|---|---|
| Mål | Att vara i centrum | Att inte vara ensam | Att beundras |
| Relationsstil | Ytlig, dramatisk | Klängig, undergiven | Utnyttjande, distanserad |
| Emotion | Överdriven, ytlig | Ångest, osäkerhet | Grandios, ilska vid kritik |
| Empati | Nedsatt affektiv, kognitiv ofta intakt | Överdriven oro för andras behov | Bristande empati i båda formerna |
Det här mönstret visar att diagnoserna kräver noggrann differentialdiagnostik – en missad HPD kan leda till att man behandlar fel drivkraft.
Vilka är diagnoskriterierna för histrionisk personlighetsstörning?
Diagnosen ställs enligt DSM-5 (psykiatrins diagnossystem) där minst 5 av 8 specificerade kriterier måste vara uppfyllda. Elly Care (vårdguide) listar följande kriterier:
- Obehag när man inte står i centrum
- Sexuellt förförande eller provocerande beteende
- Snabbt skiftande och ytliga känslouttryck
- Använder utseendet för att väcka uppmärksamhet
- Tal som är impressionistiskt och saknar detaljer
- Dramatisk och teatralisk
- Lätt påverkbar av andra eller omständigheter
- Upplever relationer som intimare än de är
Enligt Hjärnfonden (forskningsstiftelse) krävs att problematiken är varaktig och har funnits över tid, samt att den påverkar arbete, studier och relationer. Utredning görs av psykiater eller psykolog med klinisk intervju, psykologiska tester och självskattningsformulär.
En snabb diagnos utan att utesluta bipolär sjukdom, missbruk eller andra personlighetsstörningar kan leda till felaktig behandling. HPD har hög samsjuklighet – upp till 50 % har minst en annan personlighetsstörning.
Kliniker bör därför alltid genomföra en bred differentialdiagnostisk utredning.
Har histrioniska människor empati?
En vanlig missuppfattning är att personer med HPD saknar empati helt. Forskning visar ett mer nyanserat mönster: den affektiva empatin – förmågan att känna med andra – är ofta nedsatt, medan den kognitiva empatin – förmågan att förstå vad andra känner – kan vara intakt. Det gör att beteendet kan uppfattas som empatilöst, men det är snarare en fråga om ytlighet än medveten grymhet.
Skillnaden mot narcissistisk personlighetsstörning är viktig: vid NPD är empatibristen mer uttalad och genomgripande, medan den vid HPD är mer situativ och kopplad till uppmärksamhetsbehovet.
”Personer med HPD kan intuitivt förstå känslor hos andra men har svårt att stanna i den känslan – de dras snabbt tillbaka till sitt eget behov av bekräftelse.”
– Elly Care (vårdguide)
Bekräftade fakta om empati vid HPD
- Kognitiv empati ofta intakt
- Kan förstå andras känslor kognitivt
- Affektiv empati nedsatt jämfört med norm
Vad som är oklart
- Exakt neurobiologisk grund för empatibristen
- Om empatiförmågan kan tränas upp med terapi
- Skillnad i empati mellan HPD och vissa autismspektrumtillstånd
Sammanfattningsvis: empatimönstret vid HPD är specifikt och kräver nyanserad bedömning.
Vanliga frågor om histrionisk personlighetsstörning
Vad är orsaken till histrionisk personlighetsstörning?
Orsakerna är inte helt kända, men en kombination av biologisk sårbarhet, miljöfaktorer (som brist på bekräftelse i barndomen) och troligen genetiska komponenter spelar in. Forskning pågår.
Kan histrionisk personlighetsstörning behandlas?
Ja, psykoterapi – särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT) och dynamisk terapi – är förstahandsbehandling. Ingen specifik läkemedelsbehandling finns, men samsjuklighet som depression och ångest kan behandlas farmakologiskt.
Är histrionisk personlighetsstörning vanligare hos kvinnor?
Ja, enligt kliniska studier är fördelningen cirka 2:1 (kvinnor: män). Det kan dock finnas en diagnostisk bias – män med samma symtom får ibland andra diagnoser.
Vad är prognosen för histrionisk personlighetsstörning?
Utan behandling är förloppet ofta kroniskt. Med adekvat psykoterapi kan många uppnå en stabilare känsloreglering och mer varaktiga relationer. Samsjuklighet med depression och ångest påverkar prognosen negativt.
Hur skiljer sig histrionisk personlighetsstörning från borderline?
Borderline präglas av djup rädsla för övergivenhet, impulsivitet och självskadebeteende, medan HPD fokuserar på uppmärksamhet och dramatik. Båda har emotionell instabilitet men av olika karaktär.
Finns det läkemedel mot histrionisk personlighetsstörning?
Inget läkemedel är specifikt godkänt för HPD. Läkemedel används endast för att behandla samtidiga tillstånd som depression, ångest eller impulsivitet.
Relaterad l?sning: Öroninflammation – Symtom, behandling och läkningstid ? Påsar under ögonen sjukdom – symtom, orsaker och behandling
lavendla.se, thebalance.clinic, psykiatriker.se, sv.wikipedia.org
Relaterade artiklar
Lukas Mårtensson är teknik- och samhällsredaktör på Riksview och ansvarar för teknik, digitalisering och samhälle.